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郑州市医院哪里看肠胃的好?反流性食管炎的症状

文章来源:河南省医药院附属医院 发布时间:2020-08-22 网上预约 联系客服

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  反流性食管炎有多种多样的临床症状和表现,既有食管本身的症状,也有食管以外的症状.其主要临床表现为:


  (1)烧心:烧心常称为反流性烧心,或姿势性烧心.它是胃食管反流最常见的症状,为酸性反流物对食管上皮下感觉神经末梢的化学性刺激所致.大多数患者有上腹部或胸骨后的一种温热感或烧灼感,典型情况下多出现在饭后1~2小时.另外,屈曲、弯腰、咳嗽、妊娠、腹水、头低位仰卧等姿势均可诱发或加重烧心.还可由于进食过量,或摄入茶、酒、咖啡、果汁、阿斯匹林等物质诱发.睡眠时反流较多的患者,夜间常因烧心、反流而惊醒.因深睡时,食管无活动,清除反流物较慢,也无重力作用帮助消除,又缺乏唾液的中和作用,所以夜间反流较频繁的患者,食管组织的损坏较为严重.


  中心型裂孔疝的病人,有以上典型烧心表现.偏心型裂孔疝病人仅表现为胸骨后不适感或饭后胃胀气、嗳气、打嗝等.儿童常无烧心,主要表现为反流、呕吐、消瘦等症状.


  (2)胸骨后烧灼感或疼痛:胸骨后或心窝部疼痛,重者为剧烈的刺痛.常放射到后背、胸部.甚至耳后.症状多在饭后1小时左右发生,剧烈运动、半卧位等可诱发,过热、过酸食物可使之加重.反流性食管炎属于食管源性胸痛,易与心绞痛相混淆.缺血性心脏病的胸痛与食管源性胸痛有很多类似之处,疼痛症状可被硝酸甘油缓解,在饱餐后加重.因此要详细询问病史、症状、结合实验室检查等手段,加以区分.胃酸缺乏者,烧灼感主要是由胆汁反流所引起的,因此服用制酸剂效果不显.如果反流性食管炎病人出现持续性胸骨后痛,甚至放射到颈部,则提示有穿透性边界溃疡或同时伴有食管周围炎.


  (3)吞咽困难:吞咽困难也是反流性食管炎的常见症状.早期吞咽困难为间歇性发作,因炎症刺激引起食管痉挛所致.后期则可由于食管瘢痕所致的狭窄,出现持续性吞咽困难.吞咽困难的程度取决于狭窄的长度和口径大小.正常食管管径约20mm,一般情况下对硬食出现持久咽下困难,其管径约减少1/2.较大的食团可嵌塞在狭窄段,产生突然的疼痛和完全不能下咽.饮水或食管镜下取出食团方可缓解.这种良性狭窄,很少对流食产生咽下困难,但狭窄段变硬过长能发生对液体咽下困难.


  (4)出血:反流性食管炎患者常有轻度出血及间歇性大便潜血阳性.因长期少量失血而有贫血的表现,但急性大出血者少见.儿童的慢性贫血和大便含潜血可能是反流性食管炎的唯一表现.


  反流性食管炎除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外,反流的胃液尚可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎,临床上称之delahunty综合征.胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎.近年来的研究已表明ger与部分反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸痛有关.


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